5ocakgazetesi.com
Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) yapılan yeni düzenlemelerle, kanser tedavisinden kemik iliği nakline, nadir hastalıklarda kullanılan ilaçlardan ameliyat ve tanı işlemlerine kadar birçok alanda ödeme ve uygulama kriterleri yeniden belirlendi.
Yeni düzenleme; hastaların tedaviye erişim koşullarının yanı sıra hekimlerin reçeteleme süreçlerini, eczanelerin geri ödeme işlemlerini ve hastanelerin sağlık hizmetlerini SGK’ya faturalandırma esaslarını da kapsıyor.
Kemik iliği naklinde ödeme şartları değişti
Düzenlemede kemik iliği nakli bekleyen hastalara yönelik uygulamalarda önemli değişikliklere gidildi.
Doku grubu belirleme testleri, olası vericilerin taranması ve yurt içi ile yurt dışındaki doku bilgi bankalarının kullanımına ilişkin ödeme koşulları yeniden düzenlendi.
Bu kapsamda uygun vericinin belirlenmesine yönelik test ve tarama süreçlerinin hangi şartlarda SGK tarafından karşılanacağına ilişkin kurallar netleştirildi.
Kanser ilaçlarında yeni kriterler
Kanser ve hematoloji hastalarının tedavisinde kullanılan bazı ilaçların reçetelendirilmesi ve geri ödeme şartlarında da değişiklik yapıldı. Özellikle Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) tedavisinde kullanılan ilaçlar ile kemoterapi süreçlerinde kullanılan Tiyotepa gibi ilaçların ödeme kapsamı ve raporlama koşulları yeniden belirlendi.
Böylece söz konusu ilaçların hangi hastalarda, hangi koşullarda ve hangi raporlarla SGK tarafından karşılanacağına ilişkin kriterler güncellendi.
Nadir hastalıkların tedavisine ilişkin düzenleme
Tip 1 herediter tirozinemi ve Alkaptonüri gibi nadir metabolik hastalıkların tedavisinde kullanılan özel nitelikli ilaçlarla ilgili uygulamalar da değiştirildi.
Hemofili B tedavisinde kullanılan ilaçların doz, takip ve ödeme şartları da yeniden düzenlenerek tedavilerin belirlenen kriterler doğrultusunda yürütülmesi öngörüldü.
Mantar ve sivilce ilaçlarında kullanım kriterleri değişti
Günlük tedavilerde kullanılan bazı ilaçların reçete ve ödeme koşullarında da değişiklik yapıldı. Mantar tedavisinde kullanılan bazı topikal ilaçlar için 6 aylık dönemde en fazla 2 kutu kullanım sınırı getirildi. Sivilce tedavisinde kullanılan oral isotretinoin ile bazı antibiyotiklerin ayaktan reçetelenmesi ve SGK tarafından karşılanmasına ilişkin şartlar da yeniden düzenlendi.
Ameliyat ve hastane işlemlerinin ödeme sistemi güncellendi
SUT kapsamında hastanelerde gerçekleştirilen tanı ve tedavi işlemlerinin puan listelerinde de değişiklik yapıldı. Özellikle çocuk cerrahisi ve genel cerrahide uygulanan laparoskopik ameliyatlar ile uyku laboratuvarlarında gerçekleştirilen tetkiklerin SGK’ya faturalandırılmasına ilişkin esaslar yeniden belirlendi.
Kalp ve damar cerrahisinde kullanılan bazı stent setleri ile onkoloji alanında kullanılan kan filtrasyon ürünlerinin SGK tarafından karşılanmasına yönelik şartlar da düzenlendi.
Yeni SUT değişikliği geniş bir kesimi doğrudan ilgilendiriyor.
Başta;
- Kanser ve hematoloji hastaları,
- Kemik iliği nakli bekleyen hastalar,
- Nadir metabolik hastalıkların tedavisini görenler,
- Hemofili B hastaları,
- Bazı kronik hastalığı bulunan kişiler,
- Mantar ve akne tedavisi gören hastalar,
- Hekimler ve sağlık kuruluşları,
- Eczaneler,
- Tıbbi cihaz ve ilaç tedarikçileri
olmak üzere sağlık sisteminin birçok paydaşı yeni düzenlemeden etkilenecek.
Düzenlemeyle birlikte yalnızca hastaların ilaç ve tedaviye erişim koşulları değil, aynı zamanda hekimlerin reçete yazma süreçleri, eczanelerin SGK’dan ödeme alma işlemleri ve hastanelerin gerçekleştirdikleri işlemleri Kuruma faturalandırma yöntemleri de yeniden şekillendirildi.
SGK’nın yaptığı değişikliklerle sağlık hizmetlerinin güncel tıbbi uygulamalara ve ihtiyaçlara uyumlu hale getirilmesi, ödeme süreçlerinde belirlenen kriterlerin netleştirilmesi ve sağlık hizmetlerinin sürdürülebilirliğinin sağlanması amaçlanıyor.
