Yeni düzenlemeyle birlikte sigorta suistimallerinin önlenmesi, riskli alanların belirlenmesi, yeni suistimal yöntemlerinin analiz edilmesi ve erken uyarı kriterlerinin geliştirilmesi amacıyla iki yeni yapı oluşturulacak.
Sigorta suistimalleri daha yakından takip edilecek
SEDDK'nın genelgesi kapsamında Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi ile Suistimal Çalışma Heyeti kurulacak.
Yeni yapıyla birlikte sigorta sektöründeki suistimallerin daha sistemli şekilde takip edilmesi ve kurumlar arasındaki iş birliğinin güçlendirilmesi hedefleniyor.
Komitede SEDDK'nın yanı sıra Türkiye Sigorta, Reasürans ve Emeklilik Şirketleri Birliği, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi ile Sigorta Tahkim Komisyonu temsilcileri yer alacak.
Kurumlar arasındaki koordinasyon artırılacak
Komitenin temel görevlerinden biri, sigorta suistimalleriyle mücadelede kurumlar arasındaki koordinasyonu artırmak olacak.
Bu kapsamda ortak strateji ve yöntemlerin geliştirilmesi, mücadele önceliklerinin belirlenmesi ve Suistimal Çalışma Heyeti tarafından hazırlanacak analiz, rapor ve önerilerin değerlendirilmesi planlanıyor.
Komite ayrıca sigorta suistimalleriyle mücadele konusunda ilgili kurum ve kuruluşlara politika, strateji ve öncelikler hakkında görüş bildirecek.
Kamu kurumları ile sigortacılık sektörü arasındaki iş birliğinin geliştirilmesine de katkı sağlanacak.
Riskli alanlar tek tek belirlenecek
Yeni sistem kapsamında sigorta suistimallerinin yoğunlaşabileceği risk alanları ve mücadele öncelikleri değerlendirilecek.
Suistimal Çalışma Heyeti tarafından hazırlanan analiz ve raporlar Komite tarafından incelenecek. Elde edilen sonuçların ilgili kurum ve kuruluşlarla paylaşılması sağlanacak.
Komite ayrıca Suistimal Çalışma Heyeti'nin kurulması, birleştirilmesi veya çalışma alanlarının değiştirilmesi konusunda karar verebilecek. Heyetin faaliyetleri de düzenli olarak izlenip değerlendirilecek.
Her yıl hazırlanacak sigorta suistimallerinin önlenmesine yönelik faaliyet raporu da Komitenin gündeminde olacak.
Yapay zeka ve makine öğrenmesi kullanılacak
Yeni dönemin dikkat çeken başlıklarından biri ise teknoloji olacak.
SEDDK'nın oluşturacağı yapıların çalışmalarında yapay zeka, makine öğrenmesi ve ileri analitik uygulamalarından yararlanılması planlanıyor.
Bu teknolojilerle sigorta suistimallerinin daha erken tespit edilmesi, risklerin analiz edilmesi ve yeni suistimal yöntemlerinin ortaya çıkarılmasına yönelik çalışmalar yürütülmesi hedefleniyor.
Komite aynı zamanda sigorta suistimalleriyle mücadelede mevzuatta değişiklik yapılması gereken alanları belirleyerek ilgili kurumlara önerilerde bulunacak.
Yeni suistimal yöntemleri analiz edilecek
Suistimal Çalışma Heyeti ise sektörün daha teknik ve analitik tarafında çalışmalar yürütecek.
Heyet, sigorta suistimallerindeki eğilimleri ve yeni yöntemleri analiz edecek. Farklı sigorta branşları ve risk alanları üzerinden sektörel çalışmalar yapılacak.
Elde edilen veriler üzerinden risk değerlendirmeleri gerçekleştirilecek ve hazırlanan sonuçlar Komiteye sunulacak.
Böylece sektörde ortaya çıkan yeni yöntemlerin daha erken fark edilmesi ve bunlara karşı ortak mücadele yöntemlerinin geliştirilmesi amaçlanıyor.
Erken uyarı kriterleri geliştirilecek
Yeni sistemin önemli başlıklarından biri de erken uyarı mekanizması olacak.
Suistimal Çalışma Heyeti tarafından ortak risk göstergeleri ve erken uyarı kriterlerinin geliştirilmesi planlanıyor.
Bunun yanı sıra mevzuat ve uygulamada karşılaşılan sorunlar tespit edilerek çözüm önerileri hazırlanacak. Ulusal ve uluslararası alandaki iyi uygulama örnekleri de incelenerek geliştirilecek öneriler Komiteye sunulacak.
Yeni suistimal yöntemlerine karşı erken uyarı duyuruları
Sigorta sektörünü etkileyebilecek yeni suistimal yöntemlerinin ortaya çıkması halinde erken uyarı mekanizmalarının devreye alınması da planlanıyor.
Heyet, gerekli durumlarda yeni suistimal yöntemleri konusunda erken uyarı duyuruları hazırlanmasını Komiteye önerebilecek.
Ayrıca ihbar mekanizmalarının daha etkin hale getirilmesi için çalışmalar yapılacak.
Eğitim ihtiyacı bulunan alanlarda ise Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi'ne öneriler sunulacak.
Kararlar doğrudan yaptırım niteliğinde olmayacak
Yeni oluşturulan Komite ve Heyetin çalışmalarıyla ilgili önemli bir ayrıntı da kararların niteliği oldu.
Komite ve Heyet tarafından alınacak kararlar ile hazırlanacak rapor ve öneriler danışma ve koordinasyon niteliğinde olacak.
Bu karar ve öneriler, ilgili kurum ve kuruluşların kanunlardan doğan görev, yetki ve sorumluluklarını ortadan kaldırmayacak veya sınırlandırmayacak.
Böylece yeni yapıların temel olarak kurumlar arasında koordinasyon sağlamak, riskleri belirlemek, analiz yapmak ve sigorta suistimalleriyle mücadelede ortak yöntemler geliştirmek amacıyla faaliyet göstermesi öngörülüyor.
Yeni düzenlemeyle birlikte sigorta sektöründe suistimallerin daha erken tespit edilmesi, riskli alanların belirlenmesi ve teknoloji destekli analiz yöntemlerinin daha etkin kullanılması hedefleniyor.
